华工科技股吧推荐国家医保局印发《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作计划的通知》（下称《通知》）

　　事件：2020年10月19日，国家医保局印发《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作计划的通知》（下称《通知》）。

???　　2 年时间实现以DIP（病种分值付费）为主的多元复合支付方式。根据《通知》，2020 年10 月中旬前，各省（区、市）医保局参考试点城市的条件，选择符合条件的城市，形成申请报告报送到国家医保局。10-11 月，各试点城市报送历史数据，由国家医保局统一组织使用试点城市数据形成本地化的病种分组。2021 年年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。

???　　30 个试点城市基础上，按病种付费（包括DRGs 和DIP）试点范围或进一步扩大。2019 年发布的《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》已确定了30 个城市开展诊断相关分类付费（DRGs）试点。

???　　根据19 日新发通知，国家医保局提出以地级市统筹区为单位的DIP 新试点范围和要求，试点范围可能进一步扩大。

???　　实行区域总额预算管理，点数法与总额预算相辅相成。1. 放开单个医院医保总额控制：DIP 不再设定单个医疗机构的具体总额指标，而把项目、病种、床日等付费单元转换为一定点数，年底根据各医疗机构所提供服务的总点数以及本区域总额预算得出每个点的实际价值，按照各医疗机构实际点数付费。2. 试行分值浮动机制：引入医疗机构等级系数，区分不同级别医疗机构分值，并动态调整。3. 分值相对性：仅各病种间对应分值的比例是绝对值，而单个分值/病种对应的具体支付额是变动的，费率是一个相对值，取决于总点数和区域总预算，费率=（区域总额+患者自付部分）/地区总分值。

???　　划定病种标准，实现住院病例全覆盖。国家层面确定划分标准，试点城市形成本地核心病种与综合病种库，分值根据本地区前3 年平均数据测算，异常类别单独设定。确定精神类、康复类及安宁疗护等住院时间较长的病例使用床日付费。

???　　开展绩效考核，制定配套结算方式。年底对医疗机构开展绩效考核，按照协议约定将绩效考核与年终清算挂钩。其余措施包括打造数据中心，加强配套监管措施，完善协议管理以及加强专业技术能力建设。

???　　DRGs 与DIP 同步推进，长期融合助推医保控费。DRGs 与DIP 是互补效应而非相互替代。与DRGs 相比，DIP 主要基于行业病种费用平均水平的历史数据，可以减少DRGs 编码制作过程中对医学专业人士的依赖，有利于在低等级医院推广，能够增强区域内医院的相互监督与竞争，但DIP 难以识别历史数据不合理性，并可能导致对病人的筛选效应。DRGs 付费国家试点与DIP 计划同步，2021 年底进入实际付费阶段。长期来看，DRGs 的推广仍将持续，且DRGs 入组付费和DIP 分值付费将逐渐融合，并在各自应用有优势的医疗机构间实现分类应用，在医保控费的大趋势下实现精细化管理。

???　　风险提示：医保控费持续收紧；政策执行严于预期。

3、人民日报：从国家电影局了解到，春节7天长假期间，全国电影票房达58.4亿元，较去年同期增长1.2%，创同期历史新高。中国电影观众满意度调查2019年春节档调查结果显示，今年春节档观众满意度得分83.9分，获“满意”评价，是自2015年开展调查以来春节档中的最高分。GUL